金羊網記者 豐西西 林偉吟 劉文琴
怕手術，更怕開刀，這是人們的正常反應。如果有人告訴你，大手術後第二天就能下地行走，你相信嗎？48歲的廣東人潘先生就剛剛親歷這樣的事情。
今年，潘先生不幸被確診為肝癌，發現時肝癌直徑已達15公分，病情危急。評估發現，要想完整切除腫瘤，必須切除三分之二的肝臟，手術切口大、難度高、風險大，潘先生以為自己至少要在床上躺好幾個月瞭。
但想不到的是，在中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科做完手術後的第二天，他就可以下地走動，甚至都沒怎麼感受到疼痛，術後1個星期就拆線出院。
潘先生是快速康復外科（ERAS）的圍手術期管理的受益者。肝臟手術往往都是大手術，記者瞭解到，中山大學孫逸仙紀念醫院是全國首傢將快速康復理念應用於所有肝膽外科手術的醫院，做大手術也不再忍受痛苦。
平均住院縮短2.5天，費用減少近2萬
潘先生告訴記者，一開始得知自己要做這樣的一個大手術，“以為很痛，心裡很慌。” 在入院後，還沒做手術，醫生護士就給他上瞭一堂快速康復的課程。護士還教他吹氣球，說吹氣球能給肺泡“熱身”，使得術後能夠更快排出多餘的氣體。
“一開始覺得，醫生說的話很多餘，誰知道做手術後，真的跟預想的很不一樣。”潘先生說，自己術後第一天，就能在床上坐起來，能喝粥水，還繞著病房走瞭好幾圈；術後第二天，就能正常吃飯。如果不是等著拆線再回老傢，術後5天就能出院瞭。做瞭這麼大的手術，都沒怎麼感受到疼痛。
更讓他驚喜的是，少受罪瞭，還少花瞭錢。按照以往，這樣的一個手術加上住院，怎麼著也得花十來萬，但因為康復快、並發癥少，也減少住院時間，他總共隻花瞭七八台中產後之家介紹萬元。
中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科副主任張磊博士介紹，快速康復外科是一種新型圍手術期管理模式，是通過對手術患者實施一系列合理的圍手術期管理措施，減少手術對患者的生理及心理的傷害，促身體機能恢復，最終達到快速康復。
目前，中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科二區已建立快速康復病台中做月子中心房，是目前廣東省最早的肝膽外科康復病房，今年2月起，已對所有手術患者均采用快速康復的管理模式。
中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科主任陳亞進表示，肝膽外科的快速康復理念，可使病人術後康復快，從而住院時間縮短，術後並發癥發生機率也減少，總體來說減輕治療花費，最終的獲益也是病人。
去年，該院肝膽外科就做瞭一個對比研究，對比35例進入快速康復流程的病患與普通肝膽手術流程的病患，對比結果顯示，進入快速康復流程的病患，平均住院時間縮短2.5天，並發癥發生率減少近一半，住院費用也平均減少1.8萬元左右。
快速康復理念，真那麼神奇嗎？
張磊介紹，快速康復的理念下的圍手術期管理，具體包括包括手術前補充營養、減少腸道刺激，術後減少插管，鼓勵早期活動、早期進食、鎮痛治療、預防惡性嘔吐等。
在術前，患者就要戒煙戒酒，進行腹式呼吸鍛煉、爬樓梯等功能鍛煉，改台中產後護理機構推薦善營養。傳統術前病人都要禁食禁水，而如今，鼓勵病人在術前2小時喝少量糖水，為術後恢復蓄積能量。台中產後護理
快速康復理念還要求術中損傷控制，盡可能采用腹腔鏡等微創技術。陳亞進介紹，通過手術技術的改進，目前還能實現瞭肝臟手術“零出血”，術前術後全身的血流動力學和血糖值、血乳酸值都保持穩定，將創傷降到瞭最低。術中，通過補液升溫、給患者蓋電熱毯等方法，也讓患者保持體溫穩定，有助於快速康復。
傳統觀念認為，術後就應該躺著床上多休息，甚至害怕活動後會出現“傷口裂開”等問題。事實上，研究發現，早期活動並不會影響傷口愈合，反而術後越早活動，越能促進康復。張磊指出，術後的早期活動，可以促進胃腸道功能恢復，預防血栓、肺炎等並發癥，改善患者身體機能和心情。
快速康復的管理模式鼓勵患者術後當天開始在床上活動，包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活動；術後第1天時，從床上坐起、下床站立等；術後第2-3天，在病房持續行走。在張磊所在的科室，醫護人員還編排一整套“床上健身操”，指導患者在病床上就能活動鍛煉。
在快速康復病房的走廊上，地面上有一條藍線從走廊的這頭延伸到那頭，在從起點開始到10米、20米的位置都進行標記，可以幫助患者衡量自己走瞭多遠的路程，通過對自身活動的量化，增強患者信心。
近年來，鎮痛藥物的改良也為術後無痛或者少痛提供可能，患者術後疼痛感的減少，也進一步鼓勵患者早期下床早期活動。“以前的鎮痛是患者疼痛再進行鎮痛，而目前我們采用定時鎮痛，在患者發生疼痛前就進行鎮痛，更體現對患者的人文關懷。”張磊說。
編輯：佚名
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